Clinical and laboratorial characteristics of the liver in aged and non-aged alcoholics / Características clínicas e laboratoriais do fígado em alcoolistas idosos e não idosos

The medical bibliography is deficient in research involving structural and laboratory abnormalities of the liver in asymptomatic and oligosymptomatic male alcoholics. The present study describes the alterations in tests that evaluate liver aggression, lesion and dysfunction, also correlating these with the changes in the consistency and sensitivity of the liver in aged and non-aged alcoholics. Cross-sectional study involving 100 alcoholic men, 50 aged and 50 non-aged. Of the aged and non-aged, respectively, the liver was palpable in 68% and 80%, the spleen was percutable in 72% and 74% and palpable in 12% and 22%, non-painful soft hepatomegaly was observed in 14% and 8%, painful hepatomegaly in 0% and 2%, firm hepatomegaly (painful and non-painful) in 54% and 70%, hepatomegaly and splenomegaly (percutable and palpable spleen) in 84% and 84%, and portal hypertension in 10 % and 14%. Elevated levels of aspartate aminotransferase were observed in 66% and 84%, alanine aminotransferase in 24% and 60%, gamma glutamyl transferase in 46% and 82% and alkaline phosphatase in 0% and 16% of the aged and non-aged, respectively. Elevation of aspartate aminotransferase greater than twice the reference value and the ratio aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase greater than 2 were observed in 18% and 42% and 18% and 10% of the aged and non-aged, respectively. Hypoalbuminemia and hyperbilirubinemia were observed in 70% and 24% of the aged and 40% and 44% of the non-aged, respectively. The clinical and laboratory alterations observed are compatible with acute liver disease in 18% and 42%; chronic liver disease in 54% and 70%; portal hypertension in 10% and 14% of aged and non-aged patients, respectively.

A bibliografia médica carece de pesquisas que envolvem anormalidades estruturais e laboratoriais do fígado em homens alcoolistas assintomáticos e oligossintomáticos. O presente estudo descreve as alterações de testes que avaliam a agressão, lesão e disfunção, correlacionando-as com as mudanças da consistência e sensibilidade do fígado em alcoolistas idosos e não idosos. Este estudo transversal envolve 100 homens alcoolistas, 50 idosos e 50 não idosos. Em idosos e não idosos, respectivamente, o fígado estava palpável em 68% e 80%, o baço estava percutível em 72% e 74% e palpável em 12% e 22%, hepatomegalia mole dolorosa foi observada em 14% e 8%, hepatomegalia mole não dolorosa em 0% e 2%, hepatomegalia firme (dolorosa e não dolorosa) em 54% e 70%, hepatomegalia e esplenomegalia (baço percutível e palpável) em 84% e 84% e hipertensão portal em 10% e 14%. Foram observados níveis elevados da aspartato aminotransferase em 66% e 84%, da alanino aminotransferase em 24% e 60%, da gamaglutamiltransferase em 46% e 82% e da fosfatase alcalina em 0% e 16% dos idosos e não idosos, respectivamente. Foi observada a elevação da aspartato aminotransferase maior que duas vezes o valor de referência e a relação aspartato aminotransferase sobre alanino aminotransferase maior que 2, em 18% e 42% e 18% e 10% dos idosos e não idosos, respectivamente. Hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia ocorreram em 70% e 24% dos idosos e 44% e 30% dos não idosos, respectivamente. As alterações clínicas e laboratoriais observadas são compatíveis com doença aguda do fígado em 18% e 42%, doença crônica do fígado em 54% e 70%, hipertensão portal em 10% e 14% dos pacientes idosos e não idosos, respectivamente

ETIOPATHOGENESIS OF PEPTIC ULCER: back to the past? / Etiopatogenia da úlcera péptica: de volta ao passado?

Objectives To review some aspects of the etiopathogenesis of peptic ulcerous disease especially on the basis of studies on its correlation with Helicobacter pylori (H. pylori). Methods A search was made in the data bases MEDLINE, LILACS and PubMed, and in Brazilian and foreign books, referring to the incidence and prevalence of infection by H. pylori and of peptic ulcerous disease in various populations of different countries. Results It was observed that the prevalence of H. pylori infection is similar in individuals with peptic ulcerous disease and the general population. There are differences between countries with respect to the prevalence of infection and of gastric or duodenal peptic ulcers. In many countries the prevalence of infection by H. pylori shows stability while the prevalence of peptic ulcerous disease is declining. The prevalence of peptic ulcerous disease without H. pylori infection varies between 20% and 56% in occidental countries. Discussion The observations might be suggestive of H. pylori being only one more factor to be summed together with other aggressive components in the genesis of peptic ulcerous disease. We would therewith be returning to the classic concept that peptic gastric and duodenal ulcers have multifactorial etiology and would result from imbalance between aggressive and defensive factors. The focus of studies should be enriched with the identification of the defensive factors and of other aggressive factors besides the well known H. pylori and non-steroidal anti-inflammatory drugs, since these two aggressors do not exhaust the full causal spectrum. .

Objetivos Revisar a etiopatogenia da doença ulcerosa péptica com base em revisão de estudos sobre a correlação entre Helicobacter pylori (H. pylori) e doença ulcerosa péptica. Métodos Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e PubMed, e em livros brasileiros e estrangeiros referentes à incidência e prevalência de infecção pelo H. pylori e de doença ulcerosa péptica em várias populações de diferentes países. Resultados Observamos que a prevalência da infecção pelo H. pylori é semelhante em indivíduos com doença ulcerosa péptica e a população geral; que existem diferenças entre países no que tange as prevalências de infecção e a de úlceras péptica gástrica e duodenal e que, em muitos países, a prevalência de infecção pelo H. pylori se mantém estável, enquanto a prevalência de doença ulcerosa péptica está em queda. A prevalência de doença ulcerosa péptica na ausência de infecção pelo H. pylori varia de 20% a 56% nos países ocidentais. Discussão As observações sugerem que o H. pylori constituiria somente mais um fator a ser somado ao rol dos agressores na gênese da doença ulcerosa péptica. Assim, estaríamos retornando ao conceito de que as úlceras pépticas, gástrica e duodenal, têm etiologia multifatorial e decorreriam, como era admitido no passado, do desequilíbrio entre fatores agressivos e defensivos da mucosa. O foco dos estudos deveria ser redirecionado à identificação dos fatores defensivos e de outros fatores agressivos além dos bem conhecidos H. pylori e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, desde que esses dois agentes não cobrem todo o espectro ...

Possible hepatotoxicity of chronic marijuana usage

CONTEXTO: Hepatotoxidade é uma complicação potencial do uso de várias drogas ilícitas, possivelmente como conseqüência do seu metabolismo hepático. Entretanto, informações sobre tal possibilidade são escassas na bibliografia médica. OBJETIVO: Estudar a ocorrência de alterações clínicas e laboratoriais hepáticas que podem ocorrer em usuários crônicos de maconha, isoladamente ou associadas ao uso de outras drogas lícitas e ilícitas. TIPO DE ESTUDO: estudo transversal LOCAL: Hospital Espírita de Marília, Marília - SP, Brasil. PARTICIPANTES: Foram estudados 123 pacientes, internados no Hospital Espírita de Marília de outubro de 1996 a dezembro de 1998, divididos em três grupos: 26 (21%) usuários exclusivamente de maconha, 83 (67,5%) usuários de maconha e crack e 14 (11,4%) usuários de maconha e álcool. PROCEDIMENTOS E VARIAVEIS ESTUDADAS: Os pacientes foram examinados clinicamente, com especial ênfase nos aspectos relativos aos tipos de drogas usadas e rotas de usos, idade de início do uso, tempo e padrão de uso, presença ou ausência de tatuagem, icterícia, hepatomegalia e esplenomegalia. Foram determinados os níveis séricos de proteínas totais, albumina, globulina, bilirrubina total e frações, aspartato-aminotransferase (AST), alanina-aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA), gama-glutamiltransferase e atividade da protrombina. RESULTADOS: Entre os usuários exclusivos de maconha foram observados hepatomegalia em 57,7% e esplenomegalia em 73,1% dos casos, e estavam discretamente elevadas a AST (42,3%), ALT (34,6%) e FA (53,8%). Os três grupos não diferiram significativamente nas prevalências de hepatomegalia, esplenomegalia e hepatoesplenomegalia. No grupo maconha/álcool foram observadas as maiores prevalências de alterações e níveis mais elevados das aminotransferases. Os níveis médios da fosfatase alcalina estavam acima do valor normal em todos os grupos. CONCLUSÕES: O uso crônico de maconha, exclusivo ou associado a outras drogas, associou-se a alterações morfológicas e enzimáticas hepáticas, sugerindo serem os canabinóides substâncias possivelmente hepatotóxicas.

Mulheres alcoolistas: alterações eletrocardiográficas e distúrbios metabólicos e eletrolíticos associados / Female alcoholics: electrocardiographic changes and associated metabolic and electrolytic disorders

OBJECTIVE: To identify the electrocardiographic changes and their associations with metabolic and electrolytic changes in female alcoholics. METHODS: The study comprised 44 female alcoholics with no apparent physical disorder. They underwent the following examinations: conventional electrocardiography; serologic tests for syphilis, Chagas' disease, and hepatitis B and C viruses; urinary pregnancy testing; hematimetric analysis; biochemical measurements of albumin, fibrinogen, fasting and postprandial glycemias, lipids, hepatic enzymes, and markers for tissue necrosis and inflammation. RESULTS: Some type of electrocardiographic change was identified in 33 (75 percent) patients. In 17 (38.6 percent) patients, more than one of the following changes were present: prolonged QTc interval in 24 (54.5 percent), change in ventricular repolarization in 11(25 percent), left ventricular hypertrophy in 6 (13.6 percent), sinus bradycardia in 4 (9.1 percent), sinus tachycardia in 3 (6.8 percent), and conduction disorder in 3 (6.8 percent). The patients had elevated mean serum levels of creatine phosphokinase, aspartate aminotransferases, and gamma glutamyl transferase, as well as hypocalcemia and low levels of total cholesterol and LDL-cholesterol. The patients with altered electrocardiograms had a more elevated age, a lower alcohol consumption, hypopotassemia, and significantly elevated levels of triglycerides, postprandial glucose, sodium and gamma glutamyl transferase than those with normal electrocardiograms. The opposite occurred with fasting glycemia, magnesium, and alanine aminotransferase. CONCLUSION: The electrocardiographic changes found were prolonged QTc interval, change in ventricular repolarization, and left ventricular hypertrophy. Patients with normal and abnormal electrocardiograms had different metabolic and electrolytic changes

Usuários de drogas ilícitas internados em hospital psiquiátrico: padrões de uso e aspectos demográficos e epidemiológicos / Illicit drug users admitted in psychiatric hospital: patterns of usage, demographic and epidemiologic aspects

Foram estudados 406 pacientes, 382 (94 por cento) do sexo masculino, usuários de drogas ilícitas internados em hospital psiquiátrico. Informações sobre as características demográficas e epidemiológicas, tipos de droga, idade de início, padrões e rotas de uso foram obtidas através de instrumento anamnéstico estruturado. No mesmo intervalo de tempo, a prevalência de uso de drogas ilícitas foi muito maior entre os homens do que entre as mulheres. Em ambos os sexos, cerca de metade dos pacientes tinha idade abaixo dos 20 anos e 80 por cento, abaixo dos 30 anos. O início do uso ocorreu antes dos 20 anos de idade em 80 por cento dos homens e em 90 por cento das mulheres. A cor da pele não esteve relacionada com a prevalência de uso. O crack, isoladamente ou associado à maconha, foi a droga de uso mais prevalente: 37,2 por cento e 25,7 por cento, respectivamente, por homens; 58,3 por cento e 29,2 por cento, respectivamente, por mulheres. Eram 207 usuários de monodroga (51 por cento) e 199 de polidroga (49 por cento), sendo a primeira ligeiramente mais freqüente entre as mulheres. A quantidade de droga consumida por cerca de 98,6 por cento dos usuários de crack, 96,2 por cento dos de maconha e 91,7 por cento dos de cocaína era menor ou igual a 15g, 10g e 5g, respectivamente. Os homens consumiam crack e maconha em quantidades significativamente maiores que as mulheres. Tolerância foi observada apenas com relação ao crack.

Histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: a review

PURPOSE: To review the medical literature regarding the histopathologic and biochemical liver test abnormalities in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics. METHODS: Review of articles in the MEDLINE and LILACS databases regarding serum levels and prevalence of alterations in aspartate-aminotransferase, alanine-aminotransferase, alkaline phosphatase, and total bilirubin, in relation to liver histopathology, with or without discrimination of types of histopathologic alteration. RESULTS: Global mean prevalence rates of aspartate-aminotransferase and alanine-aminotransferase alterations were 86.3 percent and 51.1 percent; in cases with steatosis they were 79.1 percent and 38.5 percent; and in cases of hepatitis, 90.1 percent and 58 percent. In all studies, prevalence rates of aspartate-aminotransferase alterations were significantly higher with lower variability than those of alanine-aminotransferase. Mean aspartate-aminotransferase levels were higher than 2N (N is the upper normal limit of the method employed) in all cases with hepatitis histopathology, while those of alanine-aminotransferase were 1.48N, in the same cases. Prevalence of alkaline phosphatase and total bilirubin abnormalities were 74.5 percent and 74.9 percent globally; in cases of steatosis, they were 70.9 percent and 67.9 percent; and in cases of hepatitis, 75.9 percent and 77.7 percent. Mean alkaline phosphatase levels were above the upper normal limit in all cases, but those of total bilirubin were above normal in 4 of 7 hepatitis studies. CONCLUSIONS: Prevalence of aspartate-aminotransferase alteration was consistently related to presence of histopathologic abnormalities; an enzyme level higher than 2N suggests the diagnosis of alcoholic hepatitis

Trends in evolution of 5S rRNA of deuterostomes: bases and homogeneous clusters

Evolution of metazoan 5S rRNA sequences was analyzed through base composition and types, location and frequency of clustered bases. Characters from sequences of protostomes did not show regular trends as compared with paleontology dating or organism complexity. Trends of increasing G and C, stronger in G clusters, and decreasing A and U, were detected in deuterostomes, in parallel with evolution of complexity. The multifunctional domain 71-104 was highlighted among conserved stretches. Clusters of C were typical of helices. Those of G were longer, extending from helices into loops or related to bulges, which is suggestive of functional significance. Deuterostomian trends were installed early in the lineage and reached full development in aquatic organisms, not increasing further after reptiles. It can be suggested that ribosomal RNA structures participated in deuterostomian high regulatory complexity, either specifically or as part of the widespread processes of chromosomal regionalization

Liver synthesis function in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: correlation with other liver tests

A funcao hepatica e suas correlacoes com a bilirrubina e as enzimas hepaticas foram avaliadas em 30 alcoolistas cronicos do sexo masculino, assintomaticos ou olingossintomaticos, internados em hospital psiquiatrico para desintoxicacao e tratamento de alcoolismo. Hipoalbunemia, hipoatividade da protrombina, hipofibrinogenemia e hipotransferrinemia ocorreram em 32 por cento, 32 por cento, 24 por cento, e 28 por cento dos pacientes, respectivamente...

Indicators of inflammation and cellular damage in chronic asymptomatic or oligosymptomatic alcoholics: correlation with alteration of bilirubin and hepatic and pancreatic enzymes

Indicadores bioquimicos e hematimetricos de inflamacao e lesao celular foram correlacionados com bilirrubina e enzimas hepaticas e pancreatica em 30 alcoolistas cronicos do sexo masculino internados em hospital psiquiatrico para desintoxicacao e tratamento do alcoolismo. A aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase, gamaglumiltransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina total estavam alteradas em 90(por cento), 63(por cento), 87(por cento), 23(por cento) e 23(por cento) dos casos, respectivamente. Entre os indicadores de inflamacao (desidrogenase latica, alterada em 16 dos casos; alfa-1 globulina, 24(por cento), alfa-2 globulina, 88(por cento); contagem de leucocitos, 28(por cento) nenhum estava correlacionado com as alteracoes da bilirrubina e enzimas hepaticas...

Padröes de uso de bebidas alcoólicas por profissionais da saúde de hospital universitário e suas concepçöes conceituais e etiológicas sobre o alcoolismo / Patterns of alcoholic beverages by heath professionals of university hospital and your concepts and etiologic conceptions

Este estudo aborda o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo de 111 profissionais da saúde das áreas de Medicina, Enfermagem, Psicologia, Biologia Clínica e Serviço Social, do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina e Enfermagem de Marília. Cerca de 77 profissionais (69,4 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas, com menor prevalência de uso entre os indivíduos do Serviço Social. Quatro indivíduos (3,6 por cento da totalidade da amostra e 5,2 por cento dos usuários), todos do sexo masculino, 3 da área da Medicina e 1 da Biologia Clínica, foram considerados bebedores excessivos. O conceito predominante foi o de doença (56,8 por cento). Entretanto, a discordância conceitual entre os vários grupos foi significativa. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais causas etiológicas do alcoolismo por 829 por cento dos indivíduos. Os fatores associados mais frequentemente apontados foram os genético/biológicos (27 por cento) e sócio/culturais (20,7 por cento)

Médicos: uso e abuso de álcool, conceitos e concepçöes etiológicas do alcoolismo - Parte 3 / Use and abuse of alcohol, and alcohol and alcoholism concepts and etiologies expressed by physicians

Este estudo analisa o padräo de uso e abuso de álcool, bem como os conceitos e concepçöes do alcoolismo de 61 médicos - 47 do sexo masculino e 14 do sexo feminino - atuantes nas áreas de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Psiquiatria. Quarenta e quatro médicos (72,1 por cento) - 38 do sexo masculino e 6 do sexo feminino - faziam uso de bebidas alcoólicas. A maior prevalência de uso foi encontrada entre os cirurgiöes e ginecologistas/obstetras. Näo ocorreram diferenças significativas nos consumos de álcool entre os especialistas. Aproximadamente metade dos médicos foram classificados como bebedores discretos e três (7 por cento) como bebedores excessivos. A conceituaçäo de alcoolismo predominante foi o de doença (55,7 por cento), com taxas limites de 18,2 por cento para os cirurgiöes e 91,7 por cento para os psiquiatras. Os distúrbios psíquicos e emocionais, isolados ou associados a outros fatores, foram apontados como as principais etiologias do alcoolismo por 75,4 por cento dos médicos

Conceitos, concepçöes etiológicas e atitudes de estudantes de medicina sobre o uso e abuso de álcool: correlaçöes com os padröes de uso - parte 2 / Concepts, etiological conceptions, and attitudes of medical students on the use and abuse of alcohol: correlations with the patterns of alcohol usage

Neste estudo apresentamos a atitude de estudantes da Faculdade de Medicina de Marília - SP com relaçäo ao uso e abuso de álcool, bem como as suas concepçöes conceituais e os fatores etiológicos admitidos para o alcoolismo. A maioria dos estudantes (87,1 por cento) aceitava o uso de bebidas alcoólicas desde que feito com responsabilidade e que näo provocasse embriaguez. No global, o conceito de hábito/vício foi o mais frequentemente admitido (43 por cento), seguido do de doença (36,1 por cento). A partir do 4º ano do curso houve mudança da predominância do conceito de hábito/vício para a doença. Os distúrbios psíquicos, isolados ou em associaçöes com fatores sócio-economicos e genético-biológicos, representaram as etiologias mais frequentemente apontadas para o alcoolismo

Padräo de uso de bebidas alcoólicas de estudantes de medicina (Marília, Säo Paulo) Parte 1 / Patterns of alcoholic beverages usage by medical students (Marília, Säo Paulo)

Neste estudo descrevemos o padräo de uso de álcool e avaliamos a prevalência do abuso do mesmo entre estudantes de medicina de uma faculdade do interior do Estado de Säo Paulo. De um total de 322 estudantes, 260 (80,7 por cento) faziam uso de bebidas alcoólicas. A idade média de início do uso foi de 16,5 ñ 0,6 anos. Apenas 35 estudantes (13,5 por cento) iniciaram o uso de álcool durante o curso de medicina. Os estudantes do sexo masculino bebiam com mais frequência e consumiam maior quantidade de álcool que os do sexo feminino. Os homens reduziam acentuadamente a quantidade de álcool ingerida a partir do 4§ ano, e a mesma se mantinha constante até o último ano. As mulheres reduziam a ingestäo a partir do 3§ ano, mas apresentavam discreto aumento da quantidade consumida no último ano do curso. Cerca de 18,1 por cento dos estudantes foram classificados comobebedores excessivos e 5,0 por cento constituiam sérios candidatos a alcoolistas. Foi avaliada a influência de algumas variáveis (tipo de moradia, religiäo, atividade laborativa, prática de esportes, tempo de estudo extracurricular e uso de tabaco e outras drogas ilícitas) sobre as características do uso e abuso de álcool

A revista de ciências biomédicas como veículo de produçäo científica

A Revista de Ciências Biomédicas, em sete anos de existência, publicou, predominantemente, artigos provenientes da própria UNESP. Uma descriçäo analítica do conjunto dessas publicaçöes pretende estimular a reflexäo sobre o que os artigos representam e sobre os modos como análises mais aperfeiçoadas podem ser realizadas. Detectou-se tendência a isolamento, com escassa freqüência de coloraçäo geográfica e inter-disciplinar e de financiamento externo às pesquisas. Säo também escassos os trabalhos que explicitam a preocupaçäo de associar teorias às observaçöes empíricas ou de testar hipóteses, ou que visem o alcance de conseqüências mais amplas do que a mera realizaçäo da pesquisa relatada. Comenta-se sobre o procedimento, de revisäo por pares, adotado para o processamento dos trabalhos submetidos para publicaçäo e sobre o tempo despendido até a publicaçäo final dos artigos. A funçäo primoridal da revista, de prestar serviço à comunidade, iserindo-se no processo de produçäo de ciência, é discutida em relaçäo à dimensäo da comunidade à qual a revista se oferece e à competitividade da revista frente a suas congêneres. Algumas medidas recentes, visando a melhoria do desempenho da revista, säo relatadas